EST是近年来开展较为广氵乏的一项内镜技术,该方法对患者造成的创伤小,取石的成功率较高,术后患者恢复迅速,因而受到许多临床医生与患者的青睐。EST取石前在内镜辅助下行胆管造影能明确胆总管内结石的数目、大小、位置及胆管走形,且无需切开胆总管即可取石。然而EST涉及多项创伤性操作并且破坏了十二指肠孚乚头括约肌功能,术后可能出现急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道出血、十二指肠穿孔、十二指肠孚乚头狭窄、胆管AI等近远期并发症。斑马导丝是ERCP术中使用的基本设备之一。浙江泌尿道导丝型号
黄斑马导丝引导插管组较传统方法组一次性插管成功率较高、所用插管时间较短(P0.05)。结论:应用黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管有效安全。黄斑马导丝引导下进行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解决导管软以致管身前端难以用力,又可克服插管过程中三腔二囊管被呕出的现象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁琐,实际上简便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。广西靠谱的泌尿道导丝泥鳅导丝+Selding技术可提高难置性胃管的留置成功率,减轻患者反复插管的痛苦,减少并发症。
完成狭窄扩张术后退出球囊或逐级导管,可保持斑马导丝原位不动,通过胆道镜钳道或胆道镜直视下将4Fr输尿管导管直接插过或延斑马导丝插过孚乚头进入肠腔约2cm,助手血管钳维持输尿管导管不后退,退出胆道镜及斑马导丝,此时在腹腔外进行鼻胆管头端空腔内嵌套入输尿管导管尾端,4-0可吸收缝线缝扎固定,经口通过内镜使用圈套器抓取插入肠腔的输尿管头端拖拉出口腔,完全剪除输尿管导管,继续拖拉鼻胆管头端,使鼻胆管尾端全部置入胆总管,拖拉时可使用腹腔镜血管钳辅助置入鼻胆管盘区的尾端,使其全部盘曲在胆总管内(盘曲约20-30cm),有引流孔的鼻胆管尾端放置于肝总管的尽量高处,麻醉医师协助由鼻腔引出鼻胆管后固定。
泥鳅导丝全程亲水性,使导丝摩擦阻力降低,整个导丝表面涂有特殊的高分子材料,在湿润的情况下十分滑爽,便于通过极狭窄的间隙。导丝内芯为镍钛记忆合金,具有很好的柔韧性,顶端呈“J”形以及260cm的长度可以方便通过捻搓导丝达到改变导丝的方向,更加准确地选择性地插入目标肝内胆管。因此在行肝内胆管超选择性插管操作时,利用泥鳅导丝的柔韧性、可旋转改变方向等特性,再通过调节导丝与切开刀的距离,以及切开刀钢丝的张力,使导丝准确进入目标肝内胆管,理论上具有更多的优势。导丝引导各种导管或管腔内器械在导丝的引导下送达相应部位,从而完成诊断和氵台疗目的。
我们将斑马导丝应用于腹腔镜下胆道镜操作操作并取石,协助完成LC联合LCBDE。以往对于胆总管下端嵌顿结石,胆道镜下取石困难,我们多中转开腹以常规胆道取石器械取石,增加手术创伤,延长手术时间。我们充分利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点,对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜直视下,利用斑马导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,结合水流冲洗,顺利取出胆总管末端小结石。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。镍钛合金超滑导丝具有良好的生物相容性。宁夏泌尿道导丝比较价格
作为血管造影的泥鳅导丝比黄斑马导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。浙江泌尿道导丝型号
斑马导丝由导丝杆、弹簧亲水软头及包塑层等组成。导丝杆的芯丝采用镍钛合金制造,导丝表面覆黄黑或白黑相间的聚四氟乙烯涂层,软头材料为聚氨酯;按尺寸不同分若干种规格,常用规格为直径0.035cm,长450cm。斑马导丝是ERCP术中使用的基本设备之一,常与三腔括约肌切开刀配合行十二指肠孚乚头插管、胆管及胰管逆行插管、肝内胆管超选插管等。因斑马导丝直径较细,可顺利通过胆道镜操作孔,导丝前端为柔软亲水头,安全进入胆总管末段、左右肝管及肝内胆管而不会造成组织损伤,并可安全通过十二指肠孚乚头进入肠腔。浙江泌尿道导丝型号